L’andropause, un trouble entraînant une baisse de la testostérone

Définition de l’andropause

L’andropause ou « déficit androgénique lié à l’âge » désigne une baisse anormale de sécrétion de testostérone chez l’homme à partir de 45 ans et les symptômes physiologiques associés. Ce trouble est couramment appelé « ménopause masculine ». La testostérone est une hormone sexuelle. Elle joue un rôle important dans le bien-être émotionnel et physique chez l’homme. Elle régule la libido, la masse osseuse, la répartition des graisses, la force musculaire et le système pileux. Elle contrôle également la production de globules rouges et de spermatozoïdes.

La testostérone est produite au moment de la puberté chez les hommes avec un pic à 20 ans. Puis à partir de 30 ans, le taux dans le sang diminue progressivement. Contrairement à la ménopause chez la femme, il se fait progressivement. Certains hommes n’ont pas de symptômes alors que pour d’autres, l’andropause est synonyme de souffrance psychologique et physique avec l’apparition de maladie comme l’ostéoporose. La qualité de vie et la santé s’en retrouvent donc altérées.

Causes et symptômes de l’andropause

Le principal facteur de risque de l’andropause est l’avancée dans l’âge. Cependant, une mauvaise hygiène de vie est également responsable de la prédisposition à ce trouble.

Les principaux facteurs de risques

Il existe de nombreux facteurs à l’origine de ce trouble :

• Le surpoids et l’obésité ;
• Certains troubles du métabolisme comme le diabète ou un taux élevé de cholestérol par exemple ;
• Certaines maladies chroniques ou hépatiques ;
• Le stress ;
• Le tabagisme ;
• La consommation excessive d’alcool et/ou de drogues ;
• Une mauvaise alimentation ;
• La prise de certains médicaments (comme les antihypertenseurs, les antiépileptiques, les antipsychotiques, les corticoïdes, etc.) ;
• La sédentarité.

Les symptômes de l’andropause

Ils varient d’une personne à l’autre. Voici une liste des symptômes les plus courants :

• Une baisse de la libido et des troubles érectiles ;
• L’infertilité ;
• Des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes ;
• Une fatigue intense ;
• Des troubles du sommeil ;
• Des troubles de l’humeur (accès de colère, irritabilité etc.) ;
• Une dépression ;
• Une diminution de la masse musculaire ;
• Une augmentation de la graisse corporelle surtout abdominale ;
• Une fragilité osseuse (ostéoporose) ;
• Des douleurs musculaires et articulaires ;
• Des troubles du sommeil ;
• Une diminution de la pilosité.

Les moyens de diagnostiquer et traiter l’andropause

Si la personne ressent certains des symptômes décrits ci-dessus, il sera important d’en parler à son médecin traitant ou à un andrologue. Il pourra déterminer si cela relève d’un problème de déficit androgénique lié à l’âge ou d’une autre pathologie.

Le diagnostic

Afin de faciliter son diagnostic, il posera notamment certaines questions du questionnaire de dépistage du déficit androgénique lié au vieillissement masculin (ADAM) :

• Constatez-vous une diminution de votre libido ?
• Ressentez-vous une baisse d’énergie ?
• Sentez-vous une diminution de votre force musculaire et/ou de votre endurance à l’effort ?
• Est-ce que votre taille a diminué ?
• Avez-vous remarqué une diminution de votre joie de vivre ?
• Vous sentez-vous triste ?
• Avez-vous des troubles érectiles ?
• Avez-vous remarqué une altération récente de vos capacités physiques et sportives ?
• Vous endormez-vous après le repas du soir ?
• Avez-vous remarqué une diminution récente de votre capacité de travail ?

Si la personne a répondu :

• Oui à la première question et à au moins une autre question,

OU

• Non à la première mais oui à 3 questions, il faut consulter le médecin traitant pour contrôler le taux de testostérone grâce à une prise de sang.

Il est important de noter que plusieurs des symptômes associés à l’andropause sont également des conséquences normales de l’avancement en âge. Un bilan hormonal thyroïdien peut être prescrit afin d’écarter un diagnostic d’hypothyroïdie, dont certains symptômes sont similaires à ceux de l’andropause.

Les traitements

Si le taux de testostérone se révèle faible, un traitement de substitution de la testostérone peut être administré : ce traitement consiste à prescrire de la testostérone naturelle afin d’obtenir une concentration d’hormones dans le sang aussi proche que possible de la sécrétion physiologique normale.

Il existe différents types de traitements à base de testostérone. Le médecin traitant prescrira le mode d’administration le plus adapté à votre situation :

• Les timbres transdermiques : le timbre assure la libération lente et régulière de l’hormone dans le sang. Il doit être appliqué une fois par jour sur le dos, l’abdomen, les bras ou les cuisses ;
• Le gel de testostérone : ce gel est appliqué la plupart du temps sur les bras. Son utilisation est un peu plus délicate car il faut faire attention qu’aucune autre personne n’entre en contact avec le gel par frottement de peau à peau ou sur les vêtements portés ;
• Les capsules : elles sont à prendre deux fois par jour, après les repas. Les hommes qui souffrent de maladies du foie, de dysfonctionnement du foie, de maladies graves du cœur ou des reins, ou d’un taux trop élevé de calcium dans le sang doivent éviter la testostérone en capsules ;
• Les injections de testostérone : ces injections sont administrées par voie intramusculaire toutes les 2 à 4 semaines. Elles peuvent occasionner des sautes d’humeur à cause des changements de taux de testostérone.

La prise d’hormones de substitution contre l’andropause pourra ainsi réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie mais pour certains hommes, des risques sont à prendre en compte. En effet, il est possible de développer une apnée du sommeil, de subir une croissance du cancer de la prostate, d’augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral et de développer des caillots sanguins.

Le médecin traitant contrôlera régulièrement les effets sur votre santé comme le sentiment général de bien-être, l’humeur ainsi que sur la recherche d’effets secondaires éventuels.

Un bilan prostatique préalable sera donc prescrit avec une surveillance particulière pendant le traitement hormonal. La prise de testostérone est donc contre-indiquée en cas de cancer de la prostate ou du sein.

Comment prévenir l’andropause ?

Il convient donc de respecter une hygiène de vie particulière afin d’éviter l’apparition de l’andropause :

• Pratiquer un exercice physique régulier pendant 30 minutes par jour comme la marche active pour seniors ou un programme de remise en forme seniors : rester actif présente de nombreux avantages pour le corps comme l’amélioration de la force musculaire ;
• Éviter le stress car le stress libère du cortisol qui diminue la production de testostérone ;
• Limiter ou éviter l’alcool car l’alcool baisse le niveau de testostérone dans le sang ;
• Éviter la consommation de tabac et de drogues ;
• Adopter une bonne hygiène alimentaire. Il est indispensable d’avoir une alimentation équilibrée. Il faut éviter les aliments trop sucrés, trop salés, la caféine et le mauvais gras ;
• Maintenir un poids sain car l’obésité est un des facteurs de risques le plus important ;
• Lutter contre la dépression ;
• Avoir un bon sommeil. Il est important de se coucher et de se lever à peu près aux mêmes heures afin d’avoir un repos maximal et de respecter 8 heures de sommeil d’affilée ;
• Conserver une vie sociale et des activités quotidiennes le plus longtemps possible.

La téléassistance, une présence 24h/24 et 7j/7

L’andropause peut affecter la qualité de vie de certains hommes. Il sera donc indispensable d’installer une téléassistance senior afin de rester protéger à domicile et même de pouvoir se confier à quelqu’un dans des moments de stress ou d’angoisse liés au trouble. Le principe est simple : La personne porte sur elle un dispositif autour du cou ou au poignet. Un problème survient ? Elle déclenche un appel en appuyant sur son bip. Là, un opérateur du centre d’écoute Filien ADMR répond immédiatement à son alerte. L’opérateur d’écoute, prendra le temps d’échanger ou fera intervenir un aidant et/ou les services de secours en fonction de l’urgence (chute, malaise, agression…).

Les problèmes articulaires et musculaires peuvent malheureusement entrainer des chutes. Il sera alors nécessaire de protéger le senior de façon optimale grâce à l’installation d’un détecteur de chute. Il s’agit d’un bracelet qui repère les chutes lourdes suivies d’un état d’inconscience. Une alerte automatique est alors envoyée au centre d’écoute. Il est possible également de lancer une alerte manuellement en appuyant sur le bouton.

La téléassistance Filien et son centre d’écoute certifié NF Service, c’est 99% d’abonnés satisfaits ! Le senior pourra bénéficier du crédit d’impôt de 50% et de possibles aides via le Conseil départemental dans le cadre de l’APA et/ou des aides de sa caisse de retraite.

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